解读城镇职工医疗保险个人政策调整

时间:2019-03-24 14:30:55 来源:类乌齐农业网 作者:匿名
  

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解读城镇职工医疗保险个人政策调整

重庆市长寿区人民政府

Cs.cq.gov.cn

2016年12月20日

资料来源:重庆市政府网站

2016年10月,市政府发布了《重庆市人民政府关于调整以个人身份参加城镇职工医疗保险有关政策的通知》(渝府发[2016] 43号),将于2017年1月1日实施。为了落实复福发[2016]第43号文件的精神,并进一步完善《重庆市以个人身份参加城镇职工医疗保险市级统筹暂行办法》(渝府发[2009] 29号),市人力资源和社会保障局与市财政局联合发布《关于以个人身份参加城镇职工医疗保险有关事宜的通知》(渝人社发[2016] 257号)。为使大多数被保险人和被保险单位能够更好地理解和掌握参与城镇职工医疗保险个人调整的相关政策,有关政策解释如下:

1.谁可以个人身份自愿参加城镇职工医疗保险(以下简称个人职工医疗保险)?

符合下列条件的人员可以个人身份自愿参加或继续领取员工医疗保险:(1)在本市有户籍并且年满16周岁且没有雇主的城乡居民;

(2)在城外注册的两类人员也可以参加保险:

首先,年龄在16岁以上,男性不在60岁,女性不在55岁,在我市就业灵活的人;

二是参加本市城镇企业职工基本养老保险的失业单位退休人员,每月享受基本养老金待遇。

2.个人被保险人可以去哪里申请保险?

(1)被保险人员可以在登记的街道(社区)的社会保障服务机构或者居住地或者灵活的地方办理登记(继续)登记手续。

(2)变更登记或注销登记等程序应在参与地点办理。

(3)雇主因破产,关闭,解体等原因统一处理个别雇员的医疗保险参与或跟进程序,可在雇主所在的街道(社区)社会保障服务机构办理。参与。

3.如何确定个人员工医疗保险缴费的基数?

每年,市人力资源和社会保障局和市财政局全面考虑上年度社会工资增长,医疗保险政策和医疗保险基金宽容等因素。

4.被保险人参加保险金后何时享受医疗保险待遇?

自2017年1月1日起,在员工医疗保险的个人身份或保险后第一次停止支付,暂停支付超过3个月,并继续支付城市医疗保险费。医疗保险的等待期从原来的12个月调整为6个月,医疗保险金将从第7个月支付。与以前的规定相比,个人参保人员可以在参加保险6个月后享受本市的医疗保险待遇。

5.个人员工医疗保险何时投保仍处于医疗保险待遇等待期,何时开始享受医疗保险?

(1)2016年12月31日起,等待治疗期间已达到或超过6个月的被保险人,自2017年1月1日起,享受本市职工医疗保险待遇。 。 。

(2)仍处于等待期的被保险人在2016年12月31日等待期不足6个月,从下一个月起享受本市职工的医疗保险待遇。月。如:(1)以个人身份参加员工医疗保险的张某于2016年4月支付,原医疗保险等待期为2016年4月至2017年3月。本通知实施后,一直在等待截至2016年12月31日为期9个月(超过6个月)。因此,从2017年1月1日起,张开始享受该市员工的医疗保险福利。

(2)以个人身份参加职工医疗保险的李先生于2016年9月支付,原医疗保险等待期为2016年9月至2017年8月。本通知实施后,一直等待4截至2016年12月31日的月(不到6个月)。因此,从2017年1月1日起,李的医疗保险待遇等待期将从2016年9月至2017年2月进行调整。李将享受该市员工的医疗保险福利。 2017年3月1日。

6.个人职工医疗保险的基本医疗保险缴费期限是如何规定的?

(1)基本医疗保险的最低支付期限为男性30年,女性25年。该人的实际付款期限必须为10年。在2008年12月31日之前,60岁和50岁的被保险人,医疗保险的实际支付期限不超过15年。

(2)被保险人缴纳上述基本医疗保险缴费期并按月领取基本养老保险金的,不缴纳基本医疗保险费;将支付基本医疗保险缴费期,但不会按月收到基本养老保险。对于那些接受治疗的人,他们应继续按月领取基本医疗保险保险金的月份(不包括每月领取基本养老保险金的月份)。

如:刘某,男,2017年5月60岁,基本医疗保险缴费期已达30年(包括实际缴费期10年),但由于缺乏养老保险缴费期等。 ,将继续支付养老保险,并在2018年5月,领取基本养老保险福利。然后,刘仍然需要继续支付基本医疗保险费到月度(不包括当月)领取基本养老保险金的月份,即继续支付基本医疗保险费到2018年4月。

(3)被保险人员应当按照规定缴纳终身医疗保险费。7.被保险人何时可以选择一次性付款?

被保险人每月完成领取基本养老保险金的相关手续后,我愿意随时申请一次性支付剩余期间的医疗保险费。付款金额根据月付款标准计算。

8.被保险人应享有哪些健康保险待遇?

在支付期间,如果参与者参加一级支付并支付费用,他/她将享受医疗保险包。如果他参加二年级并支付费用,他将享受二级医疗保险。

9.支付期满后,可获得哪种医疗保险?特别是,被保险人员参加了第一档并参加了第二档。

对于参加一档并参加二档的被保险人,被保险人员将在支付期和月支付后领取基本养老保险金:

(1)如果二年级项目的实际支付期累计10年,在未支付基本医疗保险费后,按要求享受二级基本医疗保险待遇。

(2)如果第二档的实际支付期限少于10年,享受基本医疗保险费后,您将享受基本医疗保险待遇。

(3)补偿第二年不足期限后,享受基本医疗保险费后,按要求享受二级基本医疗保险待遇。具体支付按照《关于补缴城镇职工医疗保险费有关问题的通知》第1条(渝人社发[2013] 35号)进行。

例如:(1)Li,男,已经退休且付款期已到期,视为17年付款,实际付款期为13年(其中一年为2年,第二年为11年) )。根据规定,李先生不再支付基本医疗保险费(必须继续支付大额医疗保险费)后,可以享受二级医疗保险待遇。

(2)王某,男,已退休,付款期已到期。它的付款期限为20年,实际付款期限为10年(其中一年为8年,第二年为2年)。然后根据规定,王某将不再支付基本医疗保险费(大额医疗保险费需要继续支付),并享受医疗保险待遇。如果王先生想继续享受二级医疗保险待遇,可以申请一年级的8年付款,二级支付期可以达到10年。付款后,按规定享受二级医疗保险待遇。

X.在政策中,有“付款期”和“付款期限到期”的表达。怎么理解呢?根据被保险人的付款方式,付款期限和付款期限如下:

首先,如果您选择支付年费,基本医疗保险费的支付期限为支付期限;如果付款期已满且基本医疗保险费不再支付,则付款将到期。

第二,如果您选择一次性付款,我会自愿申请一次性支付基本医疗保险的医疗保险费。如果2017年1月至2020年1月的医疗保险费一次性支付,2017年1月至2020年1月为支付期;从2020年2月起,付款期限届满。

11.被保险人何时可以享受退休人员的医疗保险待遇?

被保险人员领取市,市外基本养老保险金后,每月领取基本养老保险金,享受退休人员的医疗保险待遇。

例如:王先生,五年前以自己的身份参加了员工医疗保险,但因为她要回到她的居住地(成都)退休,王某应该及时为员工提供医疗保险。提供相关信息后,王某在核实王某已按照法定条件和法定程序正式领取基本养老保险待遇后,可逐月享受退休人员领取基本养老保险金的月度医疗保险待遇。

第12和第2保险区退休人员个人账户的入境标准是什么?

第二投资退休人员个人账户的入境标准分为两种情况:

首先,在付款期间,如果每年付款,个人账户将包含在年度付款基数的4%的标准中;对于一次性付款,个人帐户包含在年度付款基数的4%的标准中。

第二,在支付期满后,个人账户被列入上一年社会工资60%的4%的标准。

如:吴,已经退休,以个人身份参加了二级职工医疗保险,并选择在2017年支付年费。吴的个人账户包含在年度支付基数的4%的标准中。在2018年,当您选择支付一次性支付的剩余期限(2018年1月至2020年1月的支付时间)并支付全额,然后在支付期间(即2018年1月至2020年1月),吴的账户标准是年度支付基数的4%。在支付期满后(即从2020年2月起),吴的账户配额是上一年社会工资的60%的4%。176160926/zfxx/news/2016-12/761_60926.shtml [打印] [大中小] [关闭]

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